Детско хранене, Захранване

Стълба за повторно захранване с яйце след алергия

12 апр.

Яйцата традиционно се считат за един от топ алергените, към които бебетата проявяват реакция. Дълго време общата практика беше преди годинка да се предлага само жълтък, а за белтъка да се изчака до навършване на годинка. У нас все още масово се следва този подход, но повечето държави промениха политиките си захранване след британското EAT study, което доказа, че подобно отлагане е напълно ненужно.

Тук обаче няма да става въпрос за първоначалното захранване с яйце, а за това как да го предложим повторно, ако детето веднъж вече е проявило реакция. За целта се използва т.нар. egg ladder или стълба на захранването, за която ще разкажа след малко. Преди това обаче нека отбележим накратко:

Разликите между хранителна алергия и непоносимост

Въпреки че в разговорния език двете понятия се ползват като синоними, те са доста различни. Хранителните алергии възникват, когато имунната система – защитата на тялото срещу инфекции – погрешно възприема и третира протеините, намиращи се в храната, като заплаха. В резултат на тази реакция в тялото се отделят редица химикали, които причинияват симптомите на хранителните алергии.

Хранителните алергии може да се проявят с незабавна реакция от няколко минути до 2 часа сред консумиране на храната алерген. Това са т.нар IgE медиирани реакции. Могат обаче да възникнат и отложено между 2 и 72 часа след консумация на въпросната храна. Тогава говорим за не-IgE реакции. Ето защо е добре при захранване с алергени да се изчаква 72 часа преди въвеждане на нова храна.

Непоносимостите на свой ред нямат общо с имунната система, а най-често се дължат на ензимен дефицит. Например при лактозната непоносимост организмът не синтезира достатъчно от ензима лактаза, който разгражда млечната захар. В резултат тази млечна захар достига до червата и предизвиква симптоми като коремна болка, прекомерни газове или порфузна диария.

Подобни симптоми може да съпровождат и хранителната алергия и точно заради това двете се бъркат. Симптомите на хранителни алергии обаче не засягат само червата. Те може да бъдат свързани с подуване, зачервяване, уртикария, влошена екзема, респираторни симптоми, слуз в изпражненията и други. Всички тези симптоми не са характерни за непоносимостите.

При хранителна непоносимост е възможно човек да може консумира малки количества от храната, без да има негативни симпотми и без да е необходимо да я елиминира напълно от менюто си. При хранителните алергии дори малки количества от хранителния протеин може  да предизвика реакция.

Обърнете внимание обаче, че някои деца с алергия към яйца или мляко могат да понасят малки количества от съответната храна, ако те са вложени в печива. Прагът на поносимост следа да се установи в контролирана медицинска среда или ако наблюдаващият лекар прецени, чрез прилагане на стълбата за повторно захранване у дома.

Egg ladder за повторно захранване с яйце

Стълбата е ръководство за повторно захранване с яйце в домашни условия. Подходяща е САМО за деца, които са имали не-IgE алергия към яйца и са били посъветвани от техния лекар/алерголог, че е безопасно да опитат да въведат повторно яйце у ​​дома. Необходимо е да са минали поне 6 месеца от последната алергична проява към яйца и тази реакция не следва да е засягала дишането и нервната ситстема.

Ако горните условия са налице, може да опитате повторно със захранване, прилагайки стълбата и да проверите до кое стъпало може да стигнете.

Около 80% от хората с алергия към яйца могат да ядат яйца, които са добре сварени/изпечени, но проявяват реакция, ако ядат леко сварени яйца/бъркани яйца или сурови яйца в прясна майонеза. Това е така, защото структурата на яйчния протеин се променя, когато се готви, което го прави по-малко алергизиращ.

Ето защо и стълбата на повторно захранване тръгва от печено продължително време яйце в матрица от брашно, минава през печено за по-кратко време, твърдо сварено и стига до рохко сварено и сурово яйце.

 

ЕТАП 1 – печено яйце в брашнена матрица (кекс, мъфини, сушена яйчена паста, варена за 10 минути)⠀

ЕТАП 2 – печено яйце в други храни (палачинка, гофрета)⠀⠀

ЕТАП 3 – твърдо сварено арено цяло яйце (15 мин)

ЕТАП 4 – леко сварено яйце (бъркани яйца, омлет)⠀

ЕТАП 5 – недостатъчно сготвено/сурово яйце  – (прясна майонеза или тирамису със сурови яйца) – Тази пета стъпка е абсолютно непрепоръчителна за деца, но я допълвам за да представя цялата стълба, тъй като тя може да се прилага и от възрастни. Дори и в този случай непременно се консултирайте с лекар преди да я приложите и започнете с много малко количество!

Неща, които трябва да имате предвид, ПРЕДИ да прилагате стълбата за повторно захранване с  яйца:⠀

  • Непременно коментирайте с вашия пеадиатър или алерголог дали е безопасно да опитате повторно захранване у дома. Направете го само, ако ви дадат зелена светлина да опитате.
  • Коменитрайте с лекаря при проява на каква реакция да дадете антихистаминов препарат, какъв да бъде и в каква дозировка.
  • Уверете се, че детето ви е добре и екземата, астмата или сенната хрема, ако има такива, са добре контролирани, коагото започвате.
  • Уверете се също, че детето не е започвало прием на ново лекарство през предходните 2 седмици.
  • Изберете ден, в който имате време да наблюдавате детето си поне 2 часа, след като е изяло храната, съдържаща яйце.⠀

Неща, които да имате предвид, докато прилагате стълбата:⠀

  • Прeкарвайте поне 3 дни на всеки етап.⠀
  • Не въвеждайте други нови храни, докато въвеждате яйце.
  • Ако детето ви отказва да яде храната, не го насилвайте.
  • Наблюдавайте внимателно детето си поне 2 часа след като е изяло първата си порция яйце и всеки път, когато предлагате, увеличавайте размера на порцията.
  • Прекратете веднага, ако детето прояви каквито и да е алергични симптоми (зачервяване, обрив, подуване, повръщане, стомашни болки, разстройство, засилено кихане, необичайна кашлица, замайване, отпуснатост).

Източници:

  1. Patient selection for milk and egg ladders using a food ladder safety checklist
  2. NHS
  3. FreeToFeed
  4. BSACI 2021 guideline for the management of egg allergy

User Avatar

About Маги Пашова

Маги Пашова е нутриционист и сертифциран хранителен терапевт по системата SOS (sequential oral sensory) за работа с деца с проблемно хранене. Има редица обучения в областта на early nutrition храненето през първите 1000 дни). Автор е на книгите “По-здрави бебета”, “Дневник на захранването”, “По-здрави деца” и др. Фокус на работата ѝ са бебета и малки деца, а целта ѝ е да помогне на повече родители за захранят и хранят децата си със спокойствие и увереност. С нейна подкрепа много родители отглеждат деца, които се хранят разнообразно и с апетит, изграждат позитивна връзка с храната и полезни хранителни навици.

Newer Как да си изберем столче за хранене
Back to list
Older Хранене при никнене на зъбки